Tumoren mit lokal organüberschreitendem Wachstum werden anders als bisher im Regelfall als pT3 klassifiziert!
Ebenfalls geändert wurde die Grenze zwischen pT1/pT2-Tumoren von bisher 1 cm auf jetzt 2 cm. Auch hieraus ergeben sich für die deutsche Behandlungspraxis keine unmittelbaren Konsequenzen, da die interdisziplinären Leitlinien der Deutschen Krebsgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie die explizite Größenangabe von 1 cm enthalten.
Die neue Klassifkation im einzelnen:
Präsentationsfolie zu den Änderungen im PDF-Format
Synopse zur 5./6. Auflage in Tabellenform im PDF-Format
| pT1 | Tumor £ 2 cm in größter Ausdehnung, begrenzt auf die Schilddrüse |
| pT2 | Tumor > 2 cm und £ 4 cm in größter Ausdehnung, begrenzt auf die Schilddrüse |
| pT3 | Tumor > 4 cm in größter Ausdehnung, begrenzt auf die Schilddrüse
(vormals pT3 = kein Einschluß in MSDS) oder Tumor mit minimaler extrathyreoidaler Ausbreitung (d. h. Ausbreitung in den M. sternothyroideus oder perithyreoidiales Weichgewebe) (vormals pT4 = Einschluß in die MSDS-Studie !) |
| pT4a | Tumor mit Ausbreitung jenseits der Schilddrüsenkapsel und
Invasion einer oder mehrerer der folgenden Strukturen: subkutanes Weichgewebe, Larynx, Trachea, Ösophagus, N. recurrens (auch früher pT4 = Einschluß in die MSDS-Studie) |
| pT4b | Tumor infiltriert prävertebrale Faszie, mediastinale Gefäße
oder
umschließt die A. carotis (auch früher pT4 = Einschluß in die MSDS-Studie) |
| m | Multifokale Tumoren, gleich welcher Histologie, sollen mit (m) gekennzeichnet
werden,
wobei die höchste T-Kategorie die Klassifikation bestimmt |
Die z. T. modifizierten Definitionen der N-Kategorien haben keine Konsequenzen
für den Patienteneinschluß in die MSDS-Studie, da Patienten
aller N-Kategorien (pN0/1/x) eingeschlossen sind:
| NX | Regionäre Lymphknoten können nicht beurteilt werden |
| N0 | Kein Anhalt für regionäre Lymphknotenmetastasen |
| pN0 | Selektive Lymphknotendissektion und histologische Untersuchung üblicherweise
von 6 oder mehr Lymphknoten.
Wenn die untersuchten Lymphknoten tumorfrei sind, aber die Zahl der üblicherweise untersuchten Lymphknoten nicht erreicht wird, soll pT0 klassifiziert werden. |
| N1 | Regionäre Lymphknotenmetastasen |
| N1a | Metastasen in Lymphknoten des Level VI
(prätracheal und paratracheal, eingeschlossen prälaryngeale und Delphi-Lymphknoten) |
| N1b | Metastasen in anderen unilateralen, bilateralen oder
kontralateralen zervikalen oder oberen mediastinalen Lymphknoten |
| MX | Fernmetastasen können nicht beurteilt werden |
| M0 | Keine Fernmetastasen |
| M1 | Fernmetastasen |
Die für das MSDS-Studienprotokoll maßgebliche Klassifikation von 1997:
| pT1 | max. Tumorduchmesser £ 1 cm, auf die Schilddrüse beschränkt |
| pT2 | Tumor > 1 cm bis £ 4 cm, auf die Schildrüse beschränkt |
| pT3 | Tumor > 4 cm, auf die Schilddrüse beschränkt |
| pT4 | Tumor jeder Größe mit Ausbreitung jenseits der Schilddrüse
(= Einschlußkriterium der MSDS-Studie) |
| a, b | a = unifokales Karzinom, b = multifokales Karzinom
(anwendbar auf jede T-Kategorie) |
| Nx | reginäre Lymphknoten nicht beurteibar |
| N0 | keine regionären Lymphknotenmetastasen |
| N1 | regionäre Lymphknotenmetastasen |
| N1a | Metastasen in ipsilateralen Halslymphknoten |
| N1b | Metastasen in bilateralen, in der Mittellinie gelegenen oder kontralateralen Halslymphknoten |