Pentagastrin-Test

Indikation

• Verdacht auf medulläres Schilddrüsenkarzinom
• Verdacht auf MEN Typ IIa oder b

Kontraindikation

• Hypokalzämie

Prinzip

Gastrin stimuliert die Sekretion von Calcitonin. Bei einer C-Zell-Hyperplasie oder einem C-Zellkarzinom kommt es zu einem stärkeren Anstieg der Calcitoninsekretion nach Applikation des synthetischen Gastrin-Analogons Pentagastrin.

Durchführung

Der Test wird am liegenden Patienten durchgeführt.

• Anlage eines peripheren venösen Zugangs
• Blutabnahme zur Bestimmung von Calcitonin im Serum (0 min)
• Injektion von 0,5 µg/kg KG Pentagastrin (z.B. Peptavlon, kann nur über eine internationale Apotheke bezogen werden!) über 10 sec
• Weitere Blutabnahmen zur Bestimmung von Calcitonin nach 2, 5 und 10 min.

Nebenwirkungen

• Flush-Symptomatik
• Nausea
• Schwindel
• Abdominelle Krämpfe

Bewertung

Bei C-Zellhyperplasie oder C-Zellkarzinom kommt es zum Anstieg des Calcitonins auf folgende Werte:

• Frauen: > 26,2 ng/l
• Männer: > 37,8 ng/l

Weitere Hinweise

Hinweise auf ein C-Zellkarzinom können sein:

• Szintigrafisch kalter Knoten
• therapierefraktäre Durchfälle
• unklare Erhöhung der CEA-Konzentration
• Verwandte mit MEN Typ II

Die Messung von Calcitonin nach Pentagastrin hat eine höhere diagnostische Sensitivität als die Messung der basalen Calcitonin-Konzentration.
Nach operativer Entfernung eines C-Zellkarzinoms sollte die basale Calcitonin-Konzentration halbjährlich gemessen werden. Postoperativ, nach 6 Monaten sowie anschließend alle 2 Jahre sollte zusätzlich ein Pentagastrin-Test durchgeführt werden.
Auch bei Familienangehörigen von Patienten mit MEN Typ II kann der Pentagastrin-Test für die Verlaufskontrolle (1x pro Jahr) eingesetzt werden, wenn die molekulargenetische Analyse des RET-Onkogens den Nachweis von Mutationen erbracht hat.

Institut für Klinische Chemie des Universitätsklinikums Köln - Letzte Aktualisierung: 17.09.2008